MGA PANANAW | Profile

Susan Buchbinder: pagmamaneho ng mga pagsisikap sa pag-iwas sa HIV sa buong mundo

Ang pagsisikap ni Susan Buchbinder na labanan ang epidemya ng HIV ay nagsimula, tulad ng marami sa kanyang mga kasamahan, noong siya ay nagpapagamot ng mga pasyente noong 1980s. “Habang ang ilang mga doktor at nars ay tumalikod at tumangging gamutin ang mga pasyenteng may HIV/AIDS noong mga unang araw, marami sa amin ang nakipaglaban nang husto upang gawin ang lahat ng aming makakaya, nang kami ay may napakakaunting mga tool na magagamit sa amin. Ang parehong grupo ng mga kasamahan ay patuloy na nagtatrabaho sa HIV hanggang ngayon, at ang ilan sa mga nangunguna sa pagbuo ng mga bagong tool sa pag-iwas at paggamot", sabi ni Buchbinder, ngayon ay Clinical Professor of Medicine, Epidemiology, at Biostatistics sa University of California, San Francisco (UCSF), CA, USA.

Ang epidemya ng AIDS ay tumama nang husto sa San Francisco, tulad ng pagsisimula ni Buchbinder sa kanyang medikal na pagsasanay. "Napakalakas ng pag-aalaga sa mga pasyente at sa kanilang mga pamilya, itinuon nito ang aking pansin, at sa huli, ang aking karera", paggunita niya. Una siyang naging interesado sa medisina noong bata pa siya sa Boston, na pinapanood ang kanyang tiyuhin na manggagamot na gumagawa ng mga tawag sa bahay at nangangalaga sa mga populasyon na kulang sa serbisyo. Pagkatapos mag-aral ng human biology sa Brown University, pinili ni Buchbinder ang UCSF para sa kanyang medical degree. Pagkatapos ng kanyang pagsasanay, kumuha siya ng appointment sa San Francisco City Health Department, nagtatrabaho sa San Francisco City Clinic Cohort Study. Ang pag-aaral ay nag-imbak ng mga sample ng dugo ng halos 7000 bakla at bisexual na lalaki na lumahok sa mga pag-aaral ng hepatitis B sa pagitan ng 1978 at 1980, bago nakilala ang AIDS. Sa pahintulot ng mga lalaki, nagawang muling suriin ni Buchbinder at mga kasamahan ang mga sample na natuklasan, bukod sa iba pang mga bagay, mga pasyente na pangmatagalang hindi progressor na natural na kumokontrol sa kanilang impeksyon sa HIV. Ang ilan sa mga pinakaunang pagsusuri para sa pagkumpirma ng impeksyon sa HIV ay binuo din gamit ang cohort na ito.

Si Buchbinder, na Direktor ng Bridge HIV, isang HIV prevention research unit sa San Francisco Department of Public Health, at attending physician sa general medical clinic ng San Francisco General Hospital, ay nagtatrabaho sa HIV prevention sa halos lahat ng kanyang karera. Noong 1990s, pinag-aralan niya at ng kanyang koponan ang mga kadahilanan ng panganib para sa impeksyon sa HIV, at nag-imbestiga ng iba't ibang paraan upang maiwasan ang impeksyon, kabilang ang mga interbensyon sa pagpapayo at mga bakuna sa HIV. Sa mga naunang taon na iyon, wala sa mga estratehiya ang matagumpay sa pagpapababa ng mga rate ng impeksyon. Ngunit, noong huling bahagi ng 2000s, nagsimulang lumitaw ang tagumpay, dahil ang pagsubok sa bakuna ng Thai (RV144) ay na-highlight ang potensyal ng isang bakuna para sa proteksyon mula sa mga pagsubok sa impeksyon at pre-exposure prophylaxis (PrEP) at ipinakita ng HPTN 052 na ang mga antiretroviral ay makapangyarihang mga tool upang maiwasan ang pagkuha at paghahatid ng HIV.

Sa buong panahong ito, nagpatuloy si Buchbinder sa paggawa ng mga pagsubok sa pag-iwas, kabilang ang unang pag-aaral sa kaligtasan ng tenofovir para sa PrEP sa USA, ang pagsubok sa iPrEx, na nagpakita ng bisa ng PrEP sa mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki at transgender na babae, at mga mas bagong pagsubok ng long-acting PrEP, microbicides, at vaginal rings. Ang kanyang pagkahilig sa mga bakuna sa HIV ay nagpapatuloy, habang siya ay namumuno sa isang protocol ng bakuna na nagaganap sa limang sub-Saharan African na bansa, at may isang site ng pag-aaral na nakikilahok sa pagsubok ng AMP na sumusubok kung ang malawakang pag-neutralize ng mga antibodies ay maaaring maiwasan ang impeksyon sa HIV. "Nagdudulot si Susan ng pambihirang pangako, kalinawan ng pag-iisip, at pagtuon sa pananaliksik sa pag-iwas sa HIV," sabi ni Connie L Celum, Propesor ng Global Health and Medicine sa University of Washington, Seattle, WA, USA, na kilala at nagtrabaho kasama si Buchbinder mula noong medikal na paaralan. "Ang kanyang mga pagsusumikap sa pananaliksik ay sumasaklaw sa pagtuklas hanggang sa pagpapatupad—mga pagsubok sa pagiging epektibo sa pagpapatupad kung ano ang mabisa upang magkaroon ng epekto sa kalusugan ng publiko." Ang lahat ng mga pagsisikap na ito ay tinalakay sa 2018 HIV Research for Prevention (HIVR4P) conference sa Madrid, Spain, noong nakaraang buwan na si Buchbinder ay co-chair. "Napakahalaga para sa lahat ng iba't ibang mga lugar ng pag-iwas na magsama-sama upang matugunan natin ang mga karaniwang problema at matuto mula sa isa't isa", paliwanag niya.

Para sa hinaharap, naniniwala si Buchbinder na "ang mga bakuna ay ang pinaka-epektibong paraan na mayroon tayo para sa pagkontrol (at sa kaso ng bulutong, pagpuksa) ng isang nakakahawang sakit. Pansamantala, kailangan nating tamaan ang epidemya sa lahat ng mayroon tayo, lahat ng mga diskarte sa pag-iwas at paggamot na ito," sabi niya. "Ang susunod na produkto sa pipeline ay maaaring mukhang ito ang magiging magic bullet, ngunit sa katotohanan ay walang solong solusyon upang matigil ang epidemya na ito. Sa pamamagitan lamang ng pagtatrabaho sa maraming larangan ay tuluyan na nating aalisin ang mga bagong impeksyon at mapapanatili nating malusog ang mga taong may HIV, na may mahusay na kalidad ng buhay. Iyan ang pinagsusumikapan naming lahat.”

Mas malapit sa bahay, nakatuon si Buchbinder sa Getting to Zero na proyekto ng San Francisco. Nakaupo siya sa steering committee para sa proyektong nagsasama-sama ng maraming sektor ng lipunan upang maabot ang zero bagong impeksyon sa HIV, zero ang pagkamatay na nauugnay sa HIV, at zero ang HIV stigma. Sa kabila ng mga bagong impeksyon sa San Francisco na bumaba ng higit sa 50% sa nakalipas na 5 taon salamat sa pagsusuri, maagang paggamot, at PrEP, ang rate ng pag-unlad ay maaaring bumagal sa unang pagkakataon sa 2017. "Kailangan nating magbigay ng mga serbisyo sa pabahay, kalusugan ng isip, at paggamit ng substance sa ating mga pinaka-mahina na populasyon upang tunay na mapawi ang HIV", sabi niya.

Kapag wala sa work mode, si Buchbinder ay naglalaan ng oras sa kanyang asawang si Chris at sa kanilang dalawang anak at nasisiyahan sa paglalaro at panonood ng tennis. Mahilig din siyang sumayaw, at ipinakikita niya na kapag ang pagsasayaw ay bahagi ng programang panlipunan sa malalaking pang-agham na mga kumperensya, "ang mga titulo ng trabaho ay lumalabas sa bintana at walang mga hadlang sa wika. Ang sayaw ay isang unibersal na wika na nagbubuklod sa atin”.

-Tony Kirby